彩运来软件下载 颅内转移性肿瘤诊断要点(含黑色素瘤脑转移)

2020-01-03 09:32:54  来源网络

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要点:

其他系统原发肿瘤累及中枢系统的肿瘤。常起源于呼吸道、乳腺、胃肠道等部位的肿瘤。

概述:

常见于大脑和硬脑膜,80%位于大脑半球边缘带,其次为小脑、基底节区,主要发生在灰白质交界区。单发转移瘤多来源于前列腺、子宫、胃肠道和乳腺原发肿瘤,而多发转移瘤主要来源为恶性黑色素瘤、肺癌和其他不明肿瘤。

影像表现:

mri平扫位于灰白质交界区的实性肿块,t1等/低信号(黑色素瘤为高信号),t2信号多变,常为高信号。mri增强:明显强化,形式多样(均一、斑点状、实性、环形强化)。dwi弥散不受限。mrs:缺乏naa峰和cr峰,常出现lip峰。

登封市中医院病例:男,60岁,间断咳咳咳痰月余伴头晕。肺癌并右侧基底节区脑转移瘤

鉴别诊断:

脑脓肿:环壁薄、厚薄均匀、张力高为其典型强化表现,dwi呈高信号,adc为低值,mrs出现特征ala峰。

恶性胶质瘤:包括间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等,常伴出血及瘤周水肿,呈浸润生长,位于深部白质,单发多见。增强显著不规则环形强化,环壁厚薄不均,无张力,mrs示cho峰常升高,naa峰明显降低。

亚急性期脑内血肿:t1/t2均为高信号,mri增强环形强化,病灶水肿无转移瘤显著。

要点:

起源于脑膜黑色素细胞,正常黑色素位于脑的基底部,在延髓腹侧和颈髓上段。常发生囊变坏死。

概述:

由于身体其他部位黑色素瘤更常见,故颅内常为转移性病变。发病率极低,50岁女性多见,具有高侵袭性,放疗效果不含,预后差。

影像表现:

mri平扫:由于黑色素的顺磁性效应,t1wi为高信号,t2wi为低信号,瘤周水肿及占位效应较重,坏死及出血常见。mri增强:明显不均匀强化。

鉴别诊断:

亚急性期脑出血:t1wi/t2wi均为高信号,占位效应和水肿较重,信号动态演变。

皮样囊肿:好发中线或中线旁,含脂质成分,t2wi为高信号,脂肪抑制序列可鉴别。

脑膜瘤:信号与皮质相似,具有脑外肿块征象,脑膜尾征,临近骨质常增生改变。

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